แบบฟอร์มร้องเรียนการประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคล

1. ข้อมูลของผู้ร้องเรียน(Required)
DD slash MM slash YYYY
วันและเวลาที่พบเหตุการณ์
บริษัทฯ จะเก็บรักษา ข้อมูลส่วนบุคคลของเจ้าของข้อมูลที่ได้ให้ไว้ในครั้งนี้เป็นความลับ และจะลบข้อมูลส่วนบุคคลเมื่อบริษัทฯ ตรวจสอบข้อเท็จจริงแล้วเสร็จ

ข้าพเจ้ายืนยันว่าข้อมูลต่าง ๆ ที่ได้แจ้งให้แก่บริษัทฯ ทราบนั้นเป็นความจริง ถูกต้อง ทั้งนี้ บริษัทฯ อาจขอข้อมูลเพิ่มเติมจากท่านเพื่อการตรวจสอบดังกล่าว